SEMIOLOGIA APLIC A FISIOTERAP

-O serviço de Fisioterapia é chamado para um atendimento domiciliar, num local de difícil acesso, a que se pode chegar somente após uma caminhada de 30 minutos, que não tem rede de água, esgoto e nem energia elétrica. No domicílio, restrito ao leito há aproximadamente quatro anos, M.G., sexo masculino, 44 anos de idade, diagnóstico de artrite reumatoide. Mora com o único filho e é cuidado pela nora. Ao proceder à avaliação, tem-se encurtamento de todas as cadeias flexoras do corpo, já com instalação de deformidades, seguida por importante hipotrofia muscular generalizada. Permanece no leito o tempo todo. A nora diz ter dificuldade de realizar as trocas de decúbito, porque o paciente é pesado e muito rígido. Há uma hiperatividade muscular de coluna dorsal, seguida por queixa de dor em queimação no músculo trapézio, fibras transversas, no músculo trapézio, fibras descendentes, e no músculo levantador da escápula. Ao realizar exame físico observam-se dedos em pescoço de cisne nas mãos; e nos pés dedos em martelo.  A queixa principal do paciente é a dificuldade de se alimentar, porque não consegue manter a postura sentada. Há também alteração de pressão arterial sistêmica, quando feitas as mudanças de decúbito de deitado para sentado (verificada pelo fisioterapeuta, durante a intervenção). O fisioterapeuta preocupa-se com uma úlcera de decúbito nos dois calcanhares, com cheiro fétido e presença de secreção purulenta. Com relação à medicação, o paciente faz uso de imunossupressor químico, analgésicos e corticoterapia.

Com relação ao planejamento dos objetivos e conduta fisioterapêutica adotados com o referido paciente, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas. A seguir Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, respectivamente.

I- A Fisioterapia nada pode fazer com relação à dificuldade do paciente em se alimentar. Deve ser feito o encaminhamento imediato à fonoaudiologia.

II- A dor do paciente pode ser tratada com a utilização, no domicílio, de correntes interferenciais vetoriais, não havendo contraindicação para elas, pois a artrite reumatoide não apresenta como característica o déficit de sensibilidade.

III- Um dos objetivos da Fisioterapia deve ser a analgesia da queixa dolorosa do paciente, a mudança de decúbito, na tentativa de mantê-lo menos tempo na posição deitado.

IV- Com relação às feridas o paciente deverá ser encaminhado para o médico responsável, para o uso de antibioticoterapia. A Fisioterapia poderá tratar as feridas no domicílio, com mobilização passiva de articulação de tornozelo, liberação miofascial de musculatura de tríceps da perna, associadas à fototerapia.

V- Os dedos em pescoço de cisne se caracterizam por extensão da articulação interfalangeanas proximais e flexão da interfalangeanas distais das mãos. Os dedos em martelo apresentam-se com extensão das articulações metatarso falangeanas e flexão das interfalangeanas proximais e distais.
A) F – F – V – F – V

-Paciente A.S.B.; sexo feminino, 35 anos de idade chegou à clínica de Fisioterapia com quadro de cervicobraquialgia. Durante sua avaliação a paciente narrou como, de que forma e quando iniciou o quadro da dor atual.

B) Esta é a história da moléstia atual – HMA

-Os testes de força muscular são usados frequentemente na prática clínica da Fisioterapia. Em relação aos testes de força muscular assinale a alternativa INCORRETA:

C) um paciente que não possui contração muscular palpável ou aparente tem grau 1.

-Acerca das características pertencentes à entrevista clínica e a anamnese de adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

A) Parte dela é realizada com o familiar que permanece acompanhando o adolescente, contudo a maior parte é feita a sós com o próprio adolescente.

-(ENADE 2007). Um grupo de Fisioterapeutas foi convidado a realizar, com os funcionários de uma das agências de um grande Banco, um trabalho de orientação de saúde voltada para a prevenção de algias e afecções da coluna vertebral. No planejamento das estratégias de orientação de saúde, os Fisioterapeutas deverão incluir:

I- noções básicas de anatomia e biomecânica da coluna vertebral;

II- informações quanto à importância da prática de atividade física regular;

III- indicação de tratamentos específicos para as afecções e algias detectadas;

IV- informações sobre posturas adequadas a serem adotadas no ambiente de trabalho e no dia-a-dia.

Estão CORRETAS as ações

B) I, II e IV, apenas.

(ENADE 2010). Um paciente de 28 anos de idade sofreu trauma raquimedular, com fratura da quinta vértebra cervical e lesão medular completa ao nível de C7. No momento, apresenta tetraplegia e perda da sensibilidade tátil e dolorosa abaixo da lesão. Na assistência hospitalar, a coluna foi estabilizada e todos os cuidados foram prestados, mantendo-se a integridade da pele e a amplitude de movimentos articulares abaixo da lesão. Em relação à prevenção de úlceras de pressão nos segmentos do corpo onde há perda de sensibilidade, avalie as seguintes afirmações.

I- Se uma área da pele parecer avermelhada, a posição do paciente deve ser alterada imediatamente.

II- Um dos fatores do desenvolvimento de úlceras de pressão são a intensidade e a duração da pressão: quanto maior a intensidade da pressão, menor o tempo necessário para ocorrer a anóxia da pele e dos tecidos moles.

III- Na inspeção da pele, deve ser dada especial atenção às regiões do corpo onde há um grande coxim adiposo e (ou) muscular, por serem as mais suscetíveis a úlceras de pressão.

IV- A mudança de decúbito a cada 6 horas é uma medida efetiva de prevenção a úlceras de pressão.

É correto APENAS o que se afirma em

C) II e IV.

Quando se trabalha com o pressuposto de que o paciente conhece a sua vida e está apto para prover informações sobre a mesma, diz-se em:

B) anamnese

O paciente é um homem de 22 anos de idade que reside com seus avós. Relata dor intermitente no ombro direito com início gradual que começou há duas semanas. O paciente nega entorpecimento ou formigamento na extremidade superior direita. A dor intensificou durante a última semana. Após palpação e testes especiais foi diagnosticado lesão do manguito rotador. A palpação do músculo supraespinal é realizada:

A) com o paciente em decúbito dorsal e o ombro rodado internamente, e a mão posta no dorso.

A paciente é recepcionista no Colégio Andorinhas e seu trabalho envolve o monitoramento da entrada de documentos, o que exige a abertura repetida e o levantamento de caixas. Relata rigidez na primeira hora da manhã e novamente no final do dia, após o trabalho. A dor interfere no sono duas vezes por noite, especialmente ao se virar na cama ou ao dirigir para o trabalho. A paciente suspendeu sua atividade aeróbia de três vezes por semana normal e os exercícios de resistência muscular há dois meses. Foi diagnosticada com capsulite adesiva do ombro direito.

Qual alternativa você assinalaria como CORRETA, referente ao caso clínico acima?

B) A manobra de Yergason é positiva para alteração a cabeça longa do bíceps quando o membro superior estiver em abdução e o antebraço flexionado em 90°. A supinação e a contra resistência despertam dor na corrediça bicipital.

O exame físico pode trazer dados sobre a localização e a gravidade da lesão e incide da inspeção e palpação da cintura escapular, da análise da amplitude de movimento ativo e passivo da cintura escapular, dos testes para avaliar a força motora dos diversos grupos musculares, e dos testes de sensibilidade. Além disso, os testes especiais direcionados a afecção complementam o exame. Assim, em relação aos testes especiais considere as afirmações:

I. Os testes de Neer, Hawkins e Yokun são direcionados para avaliar o impacto subacromial.

II. Os testes do supraespinal e o de Jobe são direcionados para avaliar afecções do tendão supraespinal.

III. O teste de Gerber serve para avaliar o tendão do subescapular.

São VERDADEIRAS:

E) I, II e III.

O impacto anterior do ombro é consequência da compressão de estruturas, entre a cabeça do úmero e o processo coracóide, abaixo do acrômio. O teste do impacto de Neer, realizado com frequência, é realizado com o paciente:

B) sentado, o fisioterapeuta flete o seu ombro, passivamente, com rotação medial.

Considere as duas colunas abaixo:

I. Teste de Wright

II. Sinal do Popeye

III. Teste de Yergason

IV. Teste de Jobe

A. Indica ruptura da cabeça longa do músculo bíceps braquial.

B. Indica uma laceração do ligamento umeral transverso.

C. Indica tendinite do músculo supraespinal.

D. Indica compressão no desfiladeiro torácico.

A associação CORRETA entre as duas colunas é

A)    I – D, II – A, III – B, IV – C.

O nervo supraescapular pode ser lesado por separação da articulação acromioclavicular, ou por um cisto sinovial. A adução forçada do braço por cima do tórax agrava a dor em virtude ao estiramento do nervo supraescapular. Ocorre, também, a atrofia dos músculos:

A) supraespinal e infraespinal

O paciente deve erguer o braço em supinação e no plano da escápula, com o cotovelo estendido, enquanto o fisioterapeuta executa resistência contra a elevação do braço. Quando existir dor na região do sulco intertubercular, pode expressar modificações na cabeça longa do músculo do bíceps braquial. O teste especial em questão é o:

C) Teste de Speed

O cotovelo pode apresentar deformidades relacionadas a sua postura, entre elas o cotovelo pode apresentar a deformidade em valgo. Assinale a alternativa que corresponde ao grau de desvio para a caracterização do cotovelo valgo.

C) 5° até 15°

Em relação a amplitude de movimento fisiológica do cotovelo, assinale a alternativa CORRETA para o movimento de flexão.

B) 0° até 135°

O sinal de Tinel avalia a hipersensibilidade do nervo e se existe a presença de neuroma pelo seu trajeto. Assinale a alternativa que corresponde ao nervo que deve ser percutido no sinal de Tinel.

C) Nervo ulnar

A anatomia do membro superior apresenta um ângulo de carregamento valgo ao nível do cotovelo, sendo este um posicionamento natural. Esta articulação em valgo permite ao cotovelo movimentos em extensão com sobrecargas, tanto em cadeia aberta, como fechada. Isso ocorre devido aos ligamentos que estabilizam a articulação lateralmente impedindo movimentos acessórios. O ligamento frouxo pode desencadear lesão intra-articular a médio e longo prazo, quando a articulação estará instável. Mediante as informações contidas no texto, marque a resposta CORRETA para testar a estabilidade lateral do cotovelo.

B) Teste de stress valgo e stress varo

O túnel de Guyon situa-se entre o hâmulo do hamato e o pisiforme, qual nervo passa pelo interior desse túnel?

C) Nervo Ulnar

A maioria das doenças de pele pode afetar a mão, sendo evidentes à inspeção. Portanto, a mão deve ser inspecionada também para verificar:

E) Alterações Cutâneas

Nos últimos tempos, parece que virou moda o diagnóstico de L.E.R. (Lesões por Esforços de Repetição) também chamado de DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) para as pessoas que usam com frequência o computador. Qualquer dor que apareça nos braços ou nas mãos faz com que muitos imaginem que estão sofrendo de L.E.R., uma doença que causa lesões definitivas e deixa várias sequelas, o que não deixa de ser um equívoco. Isso acontece porque o tema está cercado de mal-entendidos. Na verdade, sob o rótulo de L.E.R. e sem nenhum fundamento científico, enquadra-se um conjunto de problemas ortopédicos que envolvem nervos, tendões e músculos e cujo tratamento demanda diagnóstico preciso e equipe multidisciplinar. Um indicativo da Síndrome do Túnel do Carpo é determinado pelo teste positivo, cuja ocorrência consiste em formigamento nos dedos polegar, indicador, médio e na parte lateral do anular (distribuição do nervo mediano). Durante a execução deste teste, o fisioterapeuta flexiona os punhos do paciente ao máximo e mantém a posição durante 60 segundos. As características do teste descrito acima se referem:

A) teste de Phalen

Durante seu turno de trabalho no Hospital Escola da Universidade Paulista, apareceram três pacientes com problemas distintos em suas mãos. Durante a avaliação, na fase de inspeção encontramos as seguintes deformidades. Sabemos que são lesões dos tendões extensores. Assinale a alternativa que corresponde a nomenclatura CORRETA dada aos três tipos de deformidade.

D) Dedo em martelo, deformidade em botoeira e deformidade em pescoço de cisne

O teste especial responsável por verificar a perfusão da mão é denominado:

B) Teste de Allen

Analise o gráfico abaixo:

Sobre as lesões de membro superior, assinale a alternativa CORRETA.

B)    Entre as fraturas de mão, que representam menos de 10% das lesões da mão, está a fratura de escafoide.

(ENADE 2004). Uma mulher com 36 anos de idade foi encaminhada a uma clínica de fisioterapia para tratamento de sequela de lesão nervosa na mão direita devida a hanseníase. No exame físico, apresentou sinais de perda sensitiva e motora característicos de lesão do nervo mediano. De acordo com o quadro clínico acima descrito, a paciente apresenta:

E) incapacidade de abduzir, opor e flexionar o polegar.

Qual das alternativas abaixo não correlaciona adequadamente o músculo e o movimento que deve ser solicitado no teste de força muscular manual:

A) músculo quadríceps femoral: flexão de quadril

A bursite trocantérica é uma lesão que ocorre em uma proeminência óssea do fêmur denominada de trocanter maior. Nela se insere o músculo, responsável por evitar a queda do quadril quando o membro contralateral está elevado no ar. O teste de Trendelenburg é muito utilizado na avaliação de quadril, e serve para avaliar a força do músculo:

B) glúteo médio

O quadril é uma articulação muito estável, que suporta uma grande quantidade de carga. Algumas patologias assombram está articulação trazendo severos problemas e consecutivamente alterações funcionais importantes. Durante a avaliação, devemos nos ater ao histórico do paciente, relacionando a idade e as possíveis patologias desenvolvidas.

I- A displasia congênita do quadril é uma doença onde não ocorre a coaptação adequada da articulação coxofemoral e acomete as crianças recém nascidas. Se não diagnosticada pode levar a deformidades e incapacidades tardias. Para ajudar no diagnostico clinico podemos utilizar o teste de Ortolani.

II- A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete a vascularização da cabeça femoral em pacientes na quinta década de vida, levando a necrose óssea e deformidade do membro.

III- Na terceira idade os pacientes podem desenvolver osteoporose aumentando a incidência de fraturas (mais comum nas mulheres).

Assinale a alternativa CORRETA:

C)    I e III são corretas

O exame ortopédico de um paciente compreende a interpretação dos exames de imagem, bem como a aplicação de testes específicos para cada estrutura da região acometida. Assim sendo, uma etapa importante do diagnóstico fisioterapêutico é realizada com a reprodução de dor do paciente, ou pela colocação das estruturas suspeitas sob stress. De acordo com estas informações, pede-se ao aluno que analise as imagens abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

A) A imagem 01 representa o teste de Laségue, o qual tem a parestesia de membro inferior como sinal positivo e indica lombociatalgia compressiva. Já a imagem 02 representa o teste de Trendelenburg, que tem como sinal positivo a inclinação pélvica e indica fraqueza de glúteo médio do membro inferior que se encontra apoiado no solo.

C.T.F., 15 anos de idade, foi encaminhada a fisioterapia por apresentar marcha com claudicação. Ao exame físico a paciente é posicionada em decúbito dorsal, em posição simétrica, com os membros inferiores flexionados de modo a manter os pés juntos e apoiados na maca, conforme figura abaixo. Há discrepância do comprimento de membros quando os joelhos ficam em alturas diferentes como demonstrado na figura. Mediante ao caso clínico exposto assinale a alternativa que identifica o teste clínico descrito e o resultado esperado:

C) sinal de Galeazzi resultado do encurtamento do fêmur direito

A história clínica do paciente envolve detalhe dos fatores relacionados à sua condição clínica conduzindo e auxiliando no planejamento terapêutico. Os fatores relacionados aos pacientes devem seguir uma ordem cronológica dos sinais e sintomas. Seguindo a história clínica, temos o exame físico, no qual o fisioterapeuta através da inspeção, palpação de tecidos moles, exames musculares e por meio de manobras específicas (testes especiais), obtém informações adicionais que reforçam ou afastam uma hipótese fisioterapêutica. Para tanto, uma das queixas comuns durante um exame fisioterapêutico é a dor incapacitante, a qual limita o paciente a realizar determinado movimento funcional em uma ou várias articulações. Uma afecção no quadril é uma das causas de alterações posturais, déficits musculares e funcionais nos pacientes que procuram um centro de reabilitação. Baseado nisto, julgue as afirmativas abaixo:
I- A inspeção inicia-se no momento em que o paciente entra na sala, buscando por possíveis alterações na marcha, assim como posturas antálgicas. Além disso, deve ser examinado de frente, de costas e de ambos os lados observando a postura, simetria corpórea, atitudes e capacidade de movimentação.
II- Na semiologia do quadril são pontos de referência anatômicos: crista ilíaca, espinhas ilíacas anterossuperior e póstero-superior, trocanter maior e tuberosidade isquiática.
III- Uma das funções do músculo glúteo médio é a estabilização da pelve durante a fase de balanço da marcha. O teste Trendelenburg é capaz de avaliar esta fraqueza, sendo testado com o paciente em apoio unipodal e será positivo para fraqueza de glúteo médio quando houver declínio da pelve elevada, durante a fase de balanço, indicando fraqueza muscular de ambos os lados.
IV- A verificação de retrações musculares são pesquisadas através de testes especiais. O teste de Thomas é usado para verificar presença de contratura em flexão de quadril. O paciente é colocado em decúbito dorsal. O terapeuta realiza flexão de ambos os quadris mantendo o não acometido em flexão e estendendo-se o quadril que se quer testar. Haverá retração em flexão o quadril não estende completamente e o ângulo formado entre a face posterior da coxa e o plano da mesa de exame.
V- Tanto o teste de Ober como o teste de Ely são utilizados para o mesmo propósito: verificação de retração no músculo quadríceps. Ambos são testados com o paciente em decúbito ventral. Para que haja resposta positiva a este teste de retração, o paciente deverá apresentar dor em queimação na região anterior da coxa.

Analise as alternativas abaixo:

D)    apenas III e V estão incorretas

A Doença de Perthes ou Legg-Calvé-Perthes é uma necrose idiopática juvenil da cabeça do fêmur. Há um infarto seguido por um colapso, fragmentação da cabeça do fêmur e, por fim, uma cicatrização gradual. As crianças com doença de Perthes tendem a desenvolver uma postura em flexão e adução de quadril. Nesses quadros, o programa de exercícios, além de encorajar o quadril a remodelar como uma articulação congruente deverá focar o ganho de força e a manutenção da amplitude de:

E) abdução e extensão do quadril

Qual das alternativas abaixo representa um alinhamento fisiológico do joelho?

A) Valgo

Paciente é jogador de futebol , tem 12 anos de idade, e durante uma partida sofreu uma luxação da articulação patelofemoral. Qual teste abaixo é utilizado para investigar a luxação patelar?

D) Teste de apreensão patelar

Paciente 22 anos de idade, jogador de basquete, torceu o joelho durante uma partida há um mês. Relata uma instabilidade no joelho com episódios de falseio. No exame físico o teste Lachman é positivo. Qual é a provável estrutura lesada?

C) Ligamento cruzado anterior

Paciente 57 anos de idade, sexo feminino, sedentária, relata dor à palpação na interlinha articular medial, que piora ao movimento extremo de flexão do joelho. Após caminhar por tempo prolongado há um aumento da dor nesta mesma região. O teste de McMurray e o teste de compressão de Apley são positivos, com dor na interlinha medial. Diante deste caso, qual é a provável estrutura lesada?

C) Menisco tibial

Em relação as patologias do joelho, podemos dizer:

 I- A doença de Osgood-Schlatter acomete os indivíduos na terceira idade e os pacientes relatam muita dor.

II- A osteoartrose normalmente acomete os indivíduos jovens, normalmente seus sintomas melhoram ao esforço físico.

III- As lesões ligamentares normalmente acontecem por trauma direto nos indivíduos jovens.

Assinale a alternativa CORRETA:

E)    Somente III

Um atleta chega para avaliação em um centro de Fisioterapia, relatando dores no joelho no movimento de flexão, com instabilidade anterior, porém ao realizar o teste de gaveta anterior não constatou a lesão. Pensando na comprovação da lesão e em outros possíveis testes assinale qual dos testes abaixo corresponde à lesão do cruzado anterior.

B) Teste de Lachman

Um paciente de 34 anos de idade, com história de trauma por contusão direta em região medial do joelho esquerdo, apresenta pequeno edema e dor grau 4 em região lateral do joelho direito. No momento da lesão, o paciente estava com o pé esquerdo apoiado no solo e seu joelho foi violentamente empurrado em posição vara. Nesse caso, o exame clínico que deve ser realizado para reconhecer a presença de lesão ligamentar é o teste de:

D) estresse em varo

A coluna cervical é rica em estruturas, em sua maioria palpáveis com facilidade. Na face anterior este músculo frequentemente se distende nas lesões em hiperextensão do pescoço devidas a acidentes automobilísticos. Para palpar o músculo peça para o paciente voltar à cabeça para o lado oposto que se quer examinar. Quando ele o faz, o músculo torna-se saliente próximo a sua inserção tendínea. É um músculo longo e cilíndrico sendo acessível à palpação desde sua origem até sua inserção. Este músculo se estende do processo mastoide até a clavícula e esterno. A palpação descrita acima se refere a qual músculo?

C) Músculo esternocleidomastóideo

Na inspeção da coluna cervical é correto, exceto:

C) A cabeça fica posicionada na linha média entre os dois ombros

Sinal de Barré Liéou é realizado com o paciente sentado. Peça-lhe para girar a cabeça para um lado e em seguida para o outro. O teste é positivo quando o paciente relatar vertigem, tontura, náusea, sensação de desmaio e nistagmo. Este teste sugere:

E) Estenose da artéria vertebral

Está relacionado com comprometimento da artéria subclávia, exceto:

C) Acidentes automobilísticos, quedas, lesões atléticas ou objetos em queda

Na avaliação da coluna lombar a visualização da sua curvatura fisiológica requer posicionamento específico. Para a sua palpação se faz necessário o conhecimento da anatomia na identificação de cada nível vertebral para realizar a palpação dos níveis vertebrais. Qualquer erro na observação postural e na palpação para o reconhecimento de alterações patológicas haverá erro no diagnóstico fisioterapêutico. Baseado nas informações contidas no texto leia as afirmativas abaixo e a seguir marque a resposta CORRETA na avaliação da coluna lombar.

I. Na avaliação da lordose lombar o paciente deve estar na posição de costas para o seu avaliador, sendo esta a melhor posição para avaliar as alterações das lordoses.

II. Para uma rápida palpação das vértebras lombares localize a sétima vértebra cervical (C7), pela mobilidade da cabeça em flexão e extensão, sendo a C7 a última vértebra que se movimenta com a mobilidade da cabeça, e conte uma a uma até atingir as vértebras lombares.

III. Com as duas mãos ao mesmo tempo localize o ápice das cristas ilíacas, leve seus polegares medialmente até encontrarem-se sobre a coluna vertebral, no espaço intervertebral da 4ª e 5ª vértebra lombar.

B) I e III são corretas

Cinesioterapia

Uma paciente com 24 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com fratura cominutiva exposta da tíbia direita, deu entrada no hospital e foi tratada cirurgicamente com fixador externo do tipo Ilizarov. Em face desse quadro clínico sua intervenção fisioterapêutica consiste em mobilização passiva do membro inferior direito no pós operatório imediato desta paciente. Com relação às indicações e às metas da mobilização passiva assinale a alternativa incorreta.

  

C) auxiliar a circulação e dinâmica vascular na mesma proporção da contração voluntária.

Paciente M.J.S., 70 anos portadora de osteoartrite de joelhos bilateral há 10 anos, relata dores nos joelhos para andar e subir escadas. A mesma tem antecedentes pessoais de problemas vasculares nos membros inferiores e observam-se varizes à inspeção, sendo que estas lhe causam dores e cansaço nas pernas ao fim do dia. Devido à osteoartrite há diminuição significante da amplitude de movimento dos joelhos, encurtamento muscular de quadríceps e isquiostibiais, além de perda de força significativa nestes grupos musculares e no quadril. Diante deste caso assinale a alternativa incorreta considerando as indicações das técnicas de mobilização articular para esta paciente:

  

C)Para esta paciente devem ser feitas apenas as mobilizações passivas, já que estas permitem o desenvolvimento de força muscular neste quadro inicial além de manter a integridade dos tecidos moles.

STEP 1(protocolo de reabilitação cardíaca):

  

•1. Exercícios respiratórios Diafragmáticos – com propriocepção . 5 séries de 5 exercícios

  

•2. Exercícios ativos de extremidades  

  

    Mãos – flexo / extensão; 

  

    Pés -  flexo / extensão

  

10 movimentos ativo livre ou assistido– intervalo de 5’’

  

•3. Exercícios ativos assistidos de cinturas, cotovelos e joelhos : dissociação de cinturas, flexo / extensão de joelhos, flexo / extensão de cotovelos

  

10 movimentos ativo livre ou assistido– intervalo de 5’’

  

  

No texto acima foi descrito o STEP 1 que é o primeiro dia de um protocolo de reabilitação cardíaca para um paciente que se encontra internado em repouso no leito. Conforme você pode observar a realização de exercícios de mobilização fazem parte do protocolo. Baseando-se nos benefícios e objetivos das técnicas de mobilização articular, analise os itens relatados no STEP 1 e as alternativas abaixo e assinale a alternativa correta:

  

  

I.              Os exercícios ativos das extremidades (mãos e pés) estimulam o fluxo sanguíneo dos segmentos adjacentes, já que as mobilizações ativas através das contrações musculares estimulam a circulação sanguínea.

  

II.            Os exercícios de mobilização ativa descritos são capazes de prevenir a perda de massa óssea e muscular deste paciente que ficará por alguns dias em repouso no leito.

  

III.           Os exercícios ativos são mais efetivos do que os exercícios passivos para estimular a circulação sanguínea e para prevenir complicações vasculares.

  

IV.          Os exercícios ativos livres ou assistidos apresentam como benefício a manutenção das amplitudes de movimento e portanto previnem deformidades articulares.

  

V.           Caso o paciente acamado não seja capaz de realizar movimentos ativos ou ativo assistidos , estas podem ser substituídas pelas mobilizações passivas as quais apresentarão as mesmas indicações e benefícios.

  

C) a.    as alternativas I, II, III e IV estão corretas.

Em relação às técnicas de mobilização articular assinale a alternativa correta:

  

I.quando o objetivo terapêutico com as técnicas de mobilização é aumentar a ADM é necessário mobilizar alem da resistência dos tecidos para promover o alongamento das estruturas periarticulares.

  

II.O limite anatômico representa a ADM fisiológica que pode ser limitada por contato de estruturas ósseas ou de tecidos moles.

  

III.As mobilizações articulares não necessitam ser trabalhadas alem da resistência dos tecidos para se estimular o ganho de amplitude de movimento.

  

IV.As mobilizações articulares realizadas até a resistência dos tecidos são capazes manter a amplitude disponível.

  

V. as informações contidas na figura se aplicam tanto às técnicas que trabalham a artrocinemática como naquelas que trabalham a osteocinemática.

  

  

Estão corretas as informações contidas em:

B) I, II, IV, V

Participando de uma equipe do Programa de Saúde da Família, você visita uma residência e encontra um senhor de  68 anos, com seqüela de Acidente Vascular Encefálico, sem cuidados fisioterapêuticos. Você entende que com a pratica de exercícios de mobilizações articulares passivas poderá ajudá-lo, pois os mesmos contribuirão para:

E) Manter a integridade articular ou dos tecidos moles, evitar ou minimizar contraturas, manter a elasticidade mecânica do músculo, assistir a circulação e dinâmica vascular, estimular a produção de líquido sinovial, diminuir ou inibir a dor.

  

Uma caixa de supermercado relata para você que vem sentindo dor e sensação de peso nas pernas, principalmente ao final de um dia de trabalho e diz que foi ao medico o qual diagnosticou varizes.Como você é estudante de fisioterapia e aprendeu recentemente nas aulas de cinesioterapia , que uma das indicações das mobilizações ativas é estimular a circulação sanguinea, resolveu aliar esses conhecimentos da disciplina de cinesioterapia ao que você aprendeu em anatomia e fisiologia e  decidiu transmitir a ela as orientações listadas abaixo, entretanto quando você contou para a sua professora o que passou para a caixa de supermercado , ela teve que corrigi-lo em uma das suas orientações que estava incompleta. Assinale qual das suas orientações abaixo foi corrigida pela sua professora:

C) Tente ao chegar em casa se deitar na sua cama com as pernas para cima e movimente os tornozelos em dorsiflexão  para contrair a musculatura da panturrilha e estimular o retorno venoso”

Relembre os eventos que ocorrem na fase proliferativa do processo de reparação tecidual.Relacione esta fase com as técnicas de mobilização articular e assinale a alternativa correta:

  

B) a.    Nesta fase são indicadas as mobilizações de forma controlada o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.

  

Paciente M.B.V., 40 anos, com diagnóstico de tendinite do supra-espinal à direita há dois meses. Apresenta abdução ativa de sessenta graus e amplitude passiva de setenta graus. Ao inspecionar o ritmo escapulo-umeral nota-se uma diminuição da mobilidade escapular durante a abdução do ombro. Considerando o caso desta paciente assinale a alternativa incorreta.

 
B) Os exercícios pendulares seriam indicados para este caso com o objetivo de estimular a mobilidade escapular e desenvolver força dos músculos do manguito rotador.

Em relação ao ganho de mobilidade da articulação gleno–umeral assinale a alternativa incorreta:

B) A postura e a mobilidade da coluna vertebral e da cintura escapular não interferem na mobilidade da articulação gleno-umeral.

Os movimentos ativos são utilizados na prática clínica com diferentes objetivos terapêuticos. Assinale a alternativa que não representa um objetivo das mobilizações ativas:

  

E) a.    movimentos ativos livres como forma de desenvolver hipertrofia muscular.

Na imagem acima a terapeuta está realizando um exercício com o objetivo de ganhar amplitude de movimento de desvio ulnar do punho. Diante das características descritas abaixo sobre o exercício que está sendo realizado, assinale a alternativa que classifica corretamente o tipo de exercício.

  

1. O movimento é realizado com o auxílio da terapeuta para completar a amplitude desejada.

  

2.O paciente realiza contração dos músculos flexor e extensor ulnar do carpo enquanto a terapeuta auxilia o movimento.

  

3.O exercício é realizado em repetições sucessivas dentro da amplitude de movimento disponível, sendo que no final da amplitude a terapeuta tenta mobilizar alem da resistência dos tecidos.

  

  

As características acima se referem a qual tipo de conduta citada abaixo?

C) mobilização ativo-assistida

Você deseja trabalhar a mobilidade em  flexão do quadril de um paciente, mas este no exame físico apresentou grau 2 de força dos músculos flexores do quadril. Diante disso você precisa optar por algum posicionamento que favoreça o movimento de flexão do quadril deste paciente, já que o mesmo não é capaz de vencer a força da gravidade com este grupo muscular.Qual ou quais imagens abaixo representariam uma forma de você facilitar o exercício para o paciente em questão?

  

E) três condutas acima estão corretas

O paciente da foto abaixo realizou uma cirurgia de reparo de ligamento cruzado anterior do joelho esquerdo e por se encontrar na fase inicial cujo objetivo é desenvolver a mobilidade do joelho de forma gradual e controlada, foi orientado para fazer o exercício acima. Qual das alternativas abaixo representa a descrição e a classificação correta do exercício?

A) a.    O paciente se auto-mobiliza, utilizando o membro normal para mobilizar o membro envolvido.o qual está com a força do quadríceps diminuída= mobilização auto-assistida.

  

Ao realizar as técnicas de mobilização articular o fisioterapeuta pode ter vários objetivos terapêuticos tais como alivio de dor, manutenção da ADM, manutenção da força, ganho de ADM, prevenção de deformidades entre outros. Em qual das alternativas abaixo a justificativa está incorreta para o objetivo terapêutico citado:

  

E) aumento da ADM: poderá ser feito com qualquer tipo de mobilização e como o aumento da ADM depende da plasticidade dos tecidos periarticulares podem ser feitas em qualquer amplitude não necessitando ir além da resistência do tecido.

  

Considerando-se que os músculos devem ser fortalecidos de acordo com a sua ação primária, qual das  alternativas abaixo não descreve um movimento correto para o músculo citado?

B) Bíceps braquial: flexão do ombro com o antebraço supinado e cotovelo em extensão.

Os músculos responsáveis pelo controle do joelho no plano sagital são quadríceps femural (extensor) e isquiotibiais (flexor), em relação a isso, considere um exercício de agachamento dividido em duas etapas:

  

1ª Etapa: Flexão de joelho e quadril 

  

2ª Etapa: Extensão de joelho e quadril 

  

  

  

Os músculos que se contraem no joelho e o tipo de contração que ocorre, respectivamente:

D) Quadríceps femoral (contração excêntrica) e quadríceps femoral (contração concêntrica)

A contração muscular corresponde a um deslizamento das fibras musculares como resposta normal a um estímulo nervoso. Existem 3 tipos de contração muscular, isométrica, isotônica (concêntrica e excêntrica). Associe e em seguida assinale a alternativa correta:

  

1) contração isométrica

  

2) contração concêntrica

  

3) contração excêntrica

  

(     ) ocorre encurtamento visível na extensão do músculo durante a sua contração

  

(     ) o músculo alonga-se enquanto se contrai

  

(     ) contração que não gera mudança visível na posição articular

E) a.    2,3,1

Segundo a reportagem “Treinamento excêntrico: dolorido, porém com melhores resultados!” publicada em janeiro de 2013 na revista Veja, um aspecto do treino com pesos pouco explorado pela maioria dos freqüentadores de academia é a fase excêntrica do movimento. “Quando fazemos um exercício, há dois momentos: o concêntrico, isto é, o músculo está contraindo quando se faz a força e o excêntrico, quando o músculo é alongado mas continua sob tensão. Geralmente prestamos mais atenção e enfatizamos o momento concêntrico. No entanto, deveríamos cuidar mais da fase excêntrica.”Baseando-se nesta reportagem e na capacidade de produção de força dos três tipos de contração muscular assinale a alternativa incorreta:

B) o título da reportagem afirma que a fase excêntrica gera melhores resultados, o que não condiz com a capacidade de produção de força entre os três tipos de contração, já que a contração concêntrica é aquela que produz maior torque em uma amplitude determinada..

De acordo com a curva de comprimento tensão, existe um comprimento ideal para se trabalhar o fortalecimento muscular e para tal devemos planejar o exercício dentro de uma amplitude de movimento que favoreça a produção do pico de força muscular. Considerando que você deseja fortalecer os músculos isquiostibiais (semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femural) concentricamente, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:

D) O indivíduo poderá ser posicionado em decúbito ventral, solicita-se a flexão do joelho na amplitude de zero a noventa graus de flexão.

1.      Paciente JMV, 68 anos foi      submetido há dez dias a uma cirurgia de artroplastia de joelho. O mesmo      foi encaminhado para a fisioterapia e já está liberado para movimentar a      articulação ativamente. No exame físico a amplitude de movimento passiva      de flexão do joelho operado é de 85 graus e a amplitude ativa de flexão é      de 80 graus, o grau de força do quadríceps è 3 e dos isquiostibiais 4.      Nota-se à palpação pouca mobilidade patelar. Além disso, há uma diminuição      do trofismo do quadríceps do membro inferior operado. Diante deste caso      assinale a alternativa incorreta      em relação à sua conduta terapêutica para estimular o ganho de flexão do      joelho e força do quadríceps:

2.       

A) Diante da avaliação conclui-se que é necessário primeiramente estimular o ganho de força do quadríceps para que se recupere a ADM de flexão do joelho.

Assinale a alternativa que correlaciona incorretamente o exercício proposto para o grau de força apresentado pelo paciente.

C) Grau 3 de bíceps braquial: o paciente em pé, realiza uma flexão do cotovelo com halter.

Considerando os efeitos do treinamento de força, a adaptação estrutural  que ocorre no fortalecimento ao longo do tempo dentro de um programa de fortalecimento deve-se a:

E) ao aumento do tamanho das fibras musculares,que é denominado hipertrofia muscular e começa em média a partir da segunda semana de treinamento.

Considerando os conceitos de cadeia cinética aberta e fechada verifique  a classificação de cada exercício de fortalecimento descrito  abaixo em  Cadeia Cinética Fechada(CCF) ou em Cadeia Cinética Aberta (CCA) e coloque verdadeiro ou falso e em seguida assinale a alternativa correta.

1.(    ) CCA indivíduo em pé com uma tornozeleira realiza a flexão do quadril retirando o pé do chão.

2.(    )CCA  indivíduo em pé, é solicitado a elevar os calcanhares do chão através de uma flexão plantar

3.(   ) CCA indivíduo em decúbito lateral é solicitado a realizar a abdução do quadril de cima.

4. (   ) CCF  indivíduo em pé ao lado do espaldar, realiza a adução do quadril contra a resistência de um elástico.

5.(   ) CCF  indivíduo realiza o exercício de ponte a partir do decúbito dorsal com ambos os pés apoiados na maca.

A) VFVFV

Você recebe um indivíduo com histórico de tendinite crônica de supra espinal e precisa iniciar com ele um treinamento de resistência muscular para os músculos do ombro.Para isso inicialmente você deverá realizar um teste de 10RM para determinar a carga de cada exercício.Durante o teste o paciente começa a apresentar alguns sinais de fadiga e dificuldade para elevar a carga imposta. Dentre os sinais listados abaixo assinale o que não representa uma dificuldade durante a relaização do teste de 10RM:

D) o indivíduo completa a amplitude de movimento nas 10 repetições solicitadas sem compensações.

Em relação ao desenvolvimento da hipertrofia muscular e baseado nos seus conhecimentos assinale a alternativa correta:

E) A hipertrofia muscular é o aumento do diâmetro das fibras musculares e ocorre um tempo após o aprendizado motor, já que primeiramente o ganho de força acontece devido ao maior recrutamento das unidades motoras.

.“Uma combinação de várias articulações unindo segmentos sucessivos constitui uma cadeia cinemática. Sucessivamente, os segmentos mais distais podem ter graus mais altos de liberdade do que os proximais”. (SMITH, 1997). Podemos realizar exercícios em dois tipos de cadeia, aberta e fechada. Ao modificarmos o tipo de cadeia, modificamos a exigência muscular durante a realização de uma atividade física. Segundo Campos e Neto (2004) autores do livro Treinamento funcional, os planos e eixos são muito utilizados em biomecânica e cinesiologia para localizar os movimentos do corpo humano no espaço. No treinamento funcional, a utilização deste conhecimento facilita a visualização de cada articulação do corpo em relação ao espaço, o que possibilita a percepção de vários aspectos dos exercícios, como o nível de exigência de equilíbrio. Um exemplo de como o conhecimento dos planos e eixos e tipos de cadeias pode auxiliar na percepção da exigência do equilíbrio pode ser visto nas variações dos exercícios de agachamento descritos abaixo. As modificações dos movimentos, posicionamentos articulares e número de apoios podem trazer exigências diferentes de equilíbrio e força muscular. Outro aspecto que facilita o entendimento do nível de dificuldade do exercício é o conhecimento de como a atuação da força da gravidade e a localização do centro de gravidade corporal podem contribuir para o aumento ou diminuição da estabilidade e portanto variar a dificuldade  durante um exercício.

  

Analisando as variações dos exercícios abaixo identifique a alternativa que descreve o exercício com maior grau de dificuldade segundo os princípios discutidos no texto acima:

D) Indivíduo com apenas um pé em contato com o solo realizando um mini agachamento até 45 graus, sem apoio das costas.

Para alongar um músculo é fundamental o conhecimento da sua anatomia, já que o alongamento envolve o afastamento máximo da origem e inserção muscular. Desta forma correlacione cada músculo citado com a posição de alongamento correta, e em seguida assinale a alterantiva que representa a sequência numérica correta:

1. quadríceps

2. peitoral maior

3.glúteo médio

4. trapézio  fibras superiores

.

( ) inclinação da cabeça para o lado oposto associada à depressão do ombro do mesmo lato

( ) adução do quadril

( ) extensão do quadril associada à flexão do joelho

( ) abdução do ombro associada à rotação externa

D) 4,3,1,2

P.M.S, uma mulher de 40 anos de idade, lesionou o ligamento cruzado anterior quando estava esquiando na sua última viagem de férias à Suíça em julho de 2012 .Após exame clínico ela foi submetida à reconstrução do LCA com

enxerto de semitendíneo e grácil. Você a recebeu em seu consultório na segunda semana de pós operatório e ao avaliá-

la constatou que a amplitude de extensão passiva do joelho está limitada em 10 graus (flexo de joelho), entretanto a

amplitude passiva de flexão alcança 90 graus. Além disso nota-se uma fraqueza importante do quadríceps (grau 3) e

uma hipotrofia do vasto medial oblíquo.Esta paciente encontra-se na Fase 1 da reabilitação, na qual dentro das primeiras

4 semanas você tem como objetivos principais: recuperar uma contração efetiva do quadríceps e recuperar

gradualmente a amplitude de movimento.Analise o caso clínico e verifique se as condutas descritas estão adequadas para cada objetivo e assinale a alternativa incorreta:

C) objetivo 1= para recuperar a contração efetiva do quadríceps. Conduta=exercício de fortalecimento na cadeira extensora.

“Aquecimento é uma técnica normalmente praticada antes de atividades desportivas ou de exercícios físicos. Consiste em aumentar gradualmente a intensidade da atividade física, incrementando também a temperatura corporal.O principal objetivo do aquecimento é preparar o organismo para o esporte, seja em treinamento, na competição ou no lazer. Ele visa obter o estado ideal psíquico e físico, a preparação para os movimentos e principalmente prevenir as lesões. Existem dois tipos de aquecimento: o geral e o específico. O aquecimento geral deve possibilitar um funcionamento ativo do organismo como um todo. Para isso devemos fazer exercícios que utilizam de grandes grupos musculares. Correr é um bom exemplo.Já o aquecimento específico utiliza exercícios específicos para uma determinada modalidade. Aqui, os exercícios devem utilizar a musculatura exigida no esporte que será feito em seguida. Nota-se que o aquecimento específico deve ser feito após o aquecimento geral.” Wikipédia 2016

Qual das técnicas de alongamento podem ser utilizadas como forma de aquecimento antes do início da prática de uma atividade física?

C) alongamentos dinâmicos

Considere o movimento de dorsiflexão necessário para sentar em uma cadeira e deambular.

Um paciente chega para você com história de fratura de tíbia à esquerda, queixando-se ter dificuldade para andar e sentar em uma cadeira devido à rigidez articular do tornozelo. Ao realizar a goniometria do mesmo você nota uma dorsiflexâo de zero graus.Você determina como objetivo principal do tratamento o ganho de dorsiflexão deste paciente. Quais condutas abaixo você poderá utilizar para ganhar a dorsiflexão e qual a musculatura correspondente que deverá ser alongada?Assinale a alternativa correta:

I.Para sentar-se em uma cadeira é necessário alongar o músculo solear. Alongamento estático passivo seria indicado.

II.Para deambular com a dorsiflexão necessária na fase de apoio é necessário alongar o gastrocnêmio e solear. Alongamento estático ativo para o paciente fazer em casa seria indicado.

III.Tanto para sentar como para deambular é necessário recuperar a flexibilidade do músculo tibial anterior para desenvolver a dorsiflexão. Alongamento com técnicas de inibição neuromuscular seriam muscular.

IV. O alongamento do tríceps sural será necessário e as técnicas de inibição neuromuscular eficientes para este objetivo.

V.Tanto a flexibilidade do tibial anterior como do tríceps sural são fundamentais para o desenvolvimento da dorsiflexão do tornozelo. As técnicas ativas ou passivas de alongamento são indicadas.

Estão corretas as alternativas:

A) I, II  e IV

O alongamento é usado para descrever qualquer manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de estruturas de tecidos moles encurtadas e desse modo aumentar a amplitude de movimento. Com base nesta técnica, responda:

I. Podemos realizar a técnica após em processos inflamatórios crônicos, mas nunca em estágios agudos da inflamação.

II. A técnica é muito utilizada para prevenir contraturas irreversíveis e não deve ser usada em pacientes que apresentam bloqueio ósseo;

III. No caso dos alongamentos dinâmicos pode ser utilizado com o objetivo aquecimento muscular nas as atividades físicas e esportes específicos;

B) As alternativas I e III estão corretas;

Qual das técnicas abaixo representa uma forma de alongamento dinâmico?

B) Pilates

Para indivíduos idosos recomenda.se maior tempo de manutenção de alongamento porque:

B) com o envelhecimento aumenta a resistência muscular ao alongamento

Você recebe em sua clínica uma paciente com osteoartrite crônica que apresenta-se com limitação importante de flexão do joelho. No exame físico observou-se encurtamento muscular de quadríceps. Como conduta terapêutica pode-se utilizar  a inibição recíproca associada à mobilização articular do joelho. Este mecanismo neurofisiológico está presente na técnica de contração do agonista.Qual alternativa abaixo descreve a realização correta desta técnica para o objetivo terapêutico a ser atingido com esta paciente?

A) solicitaremos a contração concêntrica dos isquiostibiais durante a mobilização da flexão do joelho, tentando ir além da amplitude apresentada pela paciente.

Qual é a alternativa correta em relação à forma de alongamento com contração relaxamento para estimular o ganho da dorsiflexão em um paciente que após permanecer imobilizado com gesso apresenta dorsiflexão do tornozelo de zero graus na goniometria passiva?

A) leva-se o tornozelo na máxima dorsiflexão apresentada pelo paciente e solicita-se a contração isométrica do tríceps sural por 5 a 10 segundos para em seguida alongá-lo.

Para cada músculo abaixo assinale a alternativa que classifica incorretamente a técnica de alongamento ou correlaciona incorretamente o músculo com a posição de alongamento descrita:

A) Isquiostibiais: paciente em decúbito dorsal, segurando um elástico com ambas as mãos, eleva o quadril em flexão associada à extensão do joelho com a sola do pé apoiada no elástico.Alongamento estático passivo.

Paciente, JGH, 70 anos, pós operatório (3 semanas) de prótese de joelho à Esquerda. A sua queixa principal é a restrição de ADM, não refere dor. O mesmo faz uso de uma bengala à direita. Ele foi avaliado e apresenta as seguintes características:

 
  

                                                                               

GONIOMETRIA   passiva	DIREITO	ESQUERDO
Flexão Joelho	130º	85º
Extensão Joelho	0º	15º(flexo)
Força	DIREITO	ESQUERDO
Isquiostibiais	5	3
Quadríceps	5	3

A)    Exercício para ganho de ADM em flexão do joelho esquerdo através de alongamento ativo de isquiostibiais.

Vocé foi chamado para realizar atendimento domiciliar de um paciente em coma. Diante deste quadro qual das técnicas abaixo você poderá utilizar para ganhar flexibilidade ou prevenir deformidades deste paciente?


B) alongamento estático passivo

A flexibilidade é uma característica que varia com a idade e  gênero do indivíduo. Considerando-se as alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e as informações do artigo abaixo, analise as asserções abaixo e assinale a alternativa correta.

     Segundo Feland e colaboradores (2001) A manutenção do alongamento por 60 segundos  produziu uma maior taxa de ganhos em graus de amplitude de movimento (60 segundos t= 2,4 ° por semana) comparado å manutenção de  30 segundos (30 segundos  = 1,3 ° por semana) e 15 segundos (15 segundos  = 0,6 ° por semana). Os ganhos obtidos no grupo de 60 segundos  persistiram por mais tempo do que o ganhos em qualquer outro grupo (grupo 4 ainda tinha 5,4 ° ROM mais 4 semanas após o tratamento do que no pré-teste, em comparação com 0,7 ° e 0,8 ° para os grupos 2 e 3, respectivamente). Os autores concluem que  segurar manter mais tempo o alongamento dos músculos isquiotibiais resulta em uma maior taxa de ganhos de ADM e manutenção deste ganho em indivíduos idosos. Estes resultados podem ser diferentes daqueles dos estudos realizados com populações mais jovens por causa das alterações fisiológicas relacionadas à idade.Physical Therapy May 2001 vol. 81 no. 5 1110-1117 ?The Effect of Duration of Stretching of the Hamstring Muscle Group for Increasing Range of Motion in People Aged 65 Years or OlderJ Brent Feland, J William Myrer, Shane S Schulthies, Gill W Fellingham and Gary W Measom

I.O tecido conjuntivo parece ser um fator importante na flexibilidade músculo-esquelética, e a extensibilidade do tecido conjuntivo entre crianças, adolescentes , adultos jovens e idosos é diferente. 

II. Conforme a literatura para a população de idosos recomenda-se a manutenção do alongamento estático em 60 segundos.

III. Quanto maior a rigidez muscular, que é decorrente principalmente das alterações relacionadas ao envelhecimento, menor deverá ser o tempo de manutenção do alongamento.

IV.os alongamentos estáticos seriam mais indicados para os indivíduos com maior restrição de flexibilidade e os alongamentos dinâmicos para aqueles mais flexíveis ou para o objetivo de manutenção da flexibilidade adquirida. 

        

V.Alongamentos de baixa intensidade e de maior duração otimizam aumentos da amplitude de movimento entre idosos, devido à quantidade de tecido conjuntivo, aumento da rigidez e diminuição da elasticidade que pode ocorrer com o processo de envelhecimento.

D) as alternativas I, II, IV e V são corretas.

“Aquecimento é uma técnica normalmente praticada antes de atividades desportivas ou de exercícios físicos. Consiste em aumentar gradualmente a intensidade da atividade física, incrementando também a temperatura corporal.O principal objetivo do aquecimento é preparar o organismo para o esporte, seja em treinamento, na competição ou no lazer. Ele visa obter o estado ideal psíquico e físico, a preparação para os movimentos e principalmente prevenir as lesões. Existem dois tipos de aquecimento: o geral e o específico. O aquecimento geral deve possibilitar um funcionamento ativo do organismo como um todo. Para isso devemos fazer exercícios que utilizam de grandes grupos musculares. Correr é um bom exemplo.Já o aquecimento específico utiliza exercícios específicos para uma determinada modalidade. Aqui, os exercícios devem utilizar a musculatura exigida no esporte que será feito em seguida. Nota-se que o aquecimento específico deve ser feito após o aquecimento geral.” Wikipédia 2016

  

Qual das técnicas de alongamento podem ser utilizadas como forma de aquecimento antes do início da prática de uma atividade física?

C) Alongamentos dinâmicos

Paciente SDF de 60 anos de idade apresenta diagnóstico cinesiofuncional de hemiplegia hipertônica à esquerda, devido a um AVE hemorrágico ocorrido há 4 meses. Atualmente, deambula com auxílio de dispositivo auxiliar e é semidependente nas AVD’s. Com objetivo de melhorar sua independência Carlos irá iniciar um novo programa de reabilitação.

  

Julgue as sentenças abaixo referentes os alongamentos manuais nos músculos encurtados:

  

I.        A aplicação da técnica deve seguir a seguinte sequência: mover o membro lentamente até o ponto de restrição, estabilizar o segmento proximal, mover o segmento distal, aplicar uma tração leve (grau I) e em seguida o aplicar o alongamento manual.

  

II.      O movimento para alongar os flexores do cotovelo deve ser rápido em extensão do cotovelo com a finalidade de estimular os fusos neuromusculares que são importantes para o relaxamento das fibras musculares.

  

III.    alongamentos balísticos dos flexores do cotovelo seriam indicados para estimular as AVD’s  .

  

IV.    São adjuntos das intervenções de alongamento: calor superficial, calor profundo, exercícios ativos de baixa intensidade, massagem, tração ou oscilação articular.

B) Somente as sentenças I e IV  estão corretas

Por muitos anos, a técnica Reeducação Postural Global (RPG) foi uma técnica muito utilizada e difundida por fisioterapeutas como método de tratamento para prevenção e recuperação de disfunções músculo esqueléticas. RPG é uma técnica composta por seis posturas que envolvem o alongamento de diferentes músculos de uma mesma cadeia muscular, baseando-se no conceito de que um músculo encurtado causa alterações posturais, sendo que cada postura pode ser mantida por um período entre 15 a 20 minutos. _{Teodori RM, Negri JR, Cruz MC, and Marques AP. Global Postural Re-education: a literature review. Revista brasileira de fisioterapia 15: 185-189, 2011.}

Diante das características expostas no texto acima a técnica de Reeducação Postural Global utiliza fundamentos do alongamento:

C) a.    Estático Ativo Global

Propriocepção é definida como o conjunto de informações aferentes oriundas das articulações, músculos, tendões e outros tecidos projetados para o sistema nervoso central (SNC) para processamento, influenciando as respostas reflexas e o controle motor voluntário. Leporace, Metsavaht  , Sposito (2009)

  

 Qual das alternativas abaixo não se refere às informações aferentes citadas no texto acima?

D)
a.    contração voluntária dos músculos

O controle postural é exercido pela convergência extremamente acurada dos sistemas vestibular, visual e proprioceptivo¹⁴.  Este controle depende de alguns fatores biomecânicos, tais como: altura do centro de gravidade, altura do centro de massa, peso e tamanho da base de sustentação.  _{Loth EA, Albuquerque CE, Ciena AP, Rosse AG. Avaliação do controle postural em adultos jovens através da posturografia dinâmica Foam-laser e plataforma de força. Rev. Bras. Med. Esporte. 2011;17(3):171-174.}

  

Segundo o texto acima  subentende-se que:

  

  

I.controle postural  e propriocepção são a mesma coisa

  

II.a propriocepção é parte integrante do equilíbrio que determina o controle postural.

  

III.O controle postural é parte integrante da propriocepção.

  

iV.O controle postural depende das vias proprioceptivas.

  

V.Para manter o controle postural o corpo depende das informações oriundas do sistema visual, vestibular e das vias proprioceptivas.

  

  

Assinale a alternativa correta:

B) Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas.  

Você e um grupo de amigos da faculdade resolveram estudar juntos e para tornar o estudo mais estimulante iniciaram um brincadeira de adivinhação para relembrar os mecanorreceptores e suas respectivas funções.Os Mecanorreceptores são os receptores responsáveis por detectar os estímulos relacionados às variações de postura e movimento.Na brincadeira um de vocês perguntava ao outro: “Adivinhe o que eu sou?” e descrevia as características de um mecanorreceptor que os outros estudantes deveriam adivinhar qual era. Seguindo o raciocínio da brincadeira...Adivinhe para cada descrição abaixo de qual mecanorreceptor está sendo falado, correlacione e em seguida assinale a alternativa que representa a sequencia correta:

  

  

1.estou localizado na pele e percebo compressões e estiramentos na pele.

  

2.Estou localizado nos músculos em paralelo com as fibras musculares e percebo variações de velocidade e quantidade de estiramento muscular.

  

3.Posso ser encontrado nas cápsulas articulares e percebo  a pressão intra – articular, direção, velocidade do estiramento capsular, amplitude e velocidade da posição articular durante toda a amplitude de movimento.

  

4.Estou localizado na junção miotendinea e percebo variações da contração muscular.

  

5.Fico silencioso quando a articulação está imóvel, sou ativado no início ou parada do movimento aceleração e desaceleração. 

  

  

(   ) fuso muscular 

  

(   ) órgão tendinoso de golgi 

  

(   ) corpúsculo de Ruffini 

  

(   ) corpúsculo de Paccini 

  

(   ) corpúsculo de Meissner 

B)
24351

A estabilidade articular dinâmica é definida como a capacidade de resistir a uma perturbação ou prontamente retomar a postura adequada após perturbações.6 Leporace, Metsavaht  , Sposito (2009)A ativação muscular em resposta à sobrecarga articular é mediada pelo mecanismo de “feedback”. Diversas formas de reflexo estão relacionadas com a resposta muscular a alguma alteração na homeostase do sistema. Um reflexo bastante estudado é o denominado reflexo de proteção ligamento muscular.Ligamentos de determinadas articulações também servem com órgãos sensoriais dinâmicos, gerando indiretamente estímulos para o início da atividade muscular sinérgica, além de sua função passiva de limitar o movimento articular Leporace, Metsavaht  , Sposito (2009) A estabilidade mecânica é determinada pela tensão dos elementos estáticos da articulação e é denominada como estabilidade passiva. A estabilidade funcional é determinada pela ação dos músculos ao redor da articulação.

  

  

De acordo com as informações acima, coloque V para verdadeiro ou F para falso e em seguida assinale a alternativa que representa a seqüência correta:

  

1. (   ) A fraqueza muscular gera uma instabilidade funcional.

  

2. (   ) Uma lesão ligamentar pode ser classificada como uma instabilidade mecânica.

  

3. (   ) A instabilidade mecânica leva a instabilidade funcional.

  

4. (   ) Os músculos e ligamentos através do reflexo ligamento muscular contribuem de forma conjunta para a estabilidade funcional.

  

5. (   ) A estabilidade funcional independe do controle ligamentar.

B) VVVVF

A pliometria faz parte do treinamento avançado da propriocepção. A pliometria pode ser considerada como:

C) um exercício que associa contração excêntrica antes da concêntrica com velocidades altas.

Paciente JMS, sofreu fratura de tíbia há dois meses e meio, e atualmente deambula com duas muletas axilares comdescarga parcial de peso no membro lesionado. Este paciente realiza fisioterapia em sua clínica e você está 

  

planejando a sua conduta de propriocepção para o mesmo com o objetivo de estimular a descarga de peso progressiva no ladolesionado.Diante desse caso assinale a alternativa abaixo que representa uma conduta terapêutica adequada para o paciente:

E) As condutas acima não se adequam à condição clínica atual do paciente em questâo.

Você acaba de iniciar um treino de propriocepção para estimular a percepção da descarga e transferência de peso nos membros inferiores de um paciente que já foi liberado para deambular sem muletas. Imagine este paciente em pé sobre o solo estável com os dois pés em paralelo na largura dos quadris e em contato com o solo. A partir desta posição são descritas as variações abaixo para dificultar ou facilitar o exercício. Analise as variações de base de sustentação abaixo e verifique se a classificação em mais fácil ou mais difícil está correta. Em seguida assinale a alternativa incorreta:

B)    solicita-se ao paciente colocar um pé a frente do outro, mantendo o calcanhar do pé da frente em contato com os dedos do pé que está atrás. (mais fácil)

A pliometria é uma modalidade de exercício bastante utilizada na reabilitação de atletas para o desenvolvimento de potência muscular durante a realização de determinados gestos esportivos. A técnica consiste na:

C) Realização de exercícios que associam a contração excêntrica antes da concêntrica com velocidades altas, simulando gestos esportivos.

A teoria geral da Pliometria nos diz que a base do treinamento pliométrico é que a potência máxima que um músculo pode desenvolver é atingida durante uma rápida contração excêntrica seguida de uma contração concêntrica, aumentando assim sua potência. Sendo assim, podemos afirmar que:

B) quanto maior for o alongamento imposto ao músculo em relação ao seu comprimento de repouso, maior será a energia armazenada, que será maximizada na contração concêntrica

O gesto do arremesso  pode ser inserido no treinamento pliométrico de diversos esportes como por exemplo handboll, vôlei entre outros. Analisando a cinemática do gesto e considerando a fase de preparação da pliometria, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta:

B) Ao levar o ombro posteriormente o indivíduo realiza uma abdução e rotação externa com alta velocidade durante a qual ocorrerá uma contração excêntrica dos músculos rotadores internos.

“A palavra pliometria é um termo composto derivado do grego plio que significa mais e metria que significa medir, ou seja, maior ou ter melhora”.   Outro termo utilizado como sinônimo de exercício pliométrico é “ciclo excêntrico-concêntrico” já que a pliometria combina a execução da fase excêntrica seguida da fase concêntrica em exercícios combinados com altas velocidades. _{Bandy e Sanders 2003; .Davies G1, Riemann BL1, Manske R.,2015} Dentro de uma condição fisiológica, conclui-se que a noção de “aumentar” esteja relacionada com a fase excêntrica do movimento, pois será por meio da energia elástica acumulada que o músculo terá condições de desenvolver mais força, “aumentando”, assim, a eficiência de uma contração muscular seguinte.

Diante da definição descrita, a pliometria é basicamente um treino de :

D) potência muscular

As alternativas abaixo descrevem características que deverão fazer parte do treinamento pliométrico do seu paciente. Assinale aquela que apresenta uma descrição incorreta: 

C)    Frequência: é o numero de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente os exercícios pliométricos são realizados diariamente.

Considerando o princípio da especificidade definido como o programa neuromuscular adequado ao esporte ou às atividades funcionais, para qual das modalidades abaixo um treino de pliometria com saltos em diferentes alturas seria indicado na fase avançada da reabilitação?

A) Jogador de Futebol

Ao realizar um treino de aceleração e desaceleração,solicitamos ao indivíduo que mude a direção da corrida aleatoriamente de acordo com a variação do nosso comando verbal.  Diante deste treinamento vários receptores articulares e musculares são estimulados.Baseando.se na fisiologia dos mecanorreceptores, analise as alternativas abaixo e em seguida assinale a incorreta.



C) O Fuso muscular é um receptor articular que detecta as variações de comprimento da cápsula articular e dos ligamentos durante os movimentos de aceleração e desaceleração.