Avaliação Funcional
João, 55
anos, apresenta-se em uma clínica ambulatoriallocomovendo-se com o auxílio de
uma bengala e acompanhado pela esposa. Apresenta o diagnóstico médico de AVE em
hemisfério esquerdo + afasia de Wernicke, demonstrando uma hemiparesia completa
à direita, desproporcionada, com predomínio braquial. Sabe-se que a anamnese é
a coleta de informações sobre o paciente e a história de sua doença. Com base
nas informações supracitadas, a quem você recorreria para esclarecer a coleta
dos dados:ao paciente,ao cuidador ou aos dois? Assinale a alternativa CORRETA:
B) Ao cuidador, pois o paciente apresenta Afasia de Wernicke e esta corresponde à incapacidade de compreender a linguagem falada e/ou escrita.
B) Ao cuidador, pois o paciente apresenta Afasia de Wernicke e esta corresponde à incapacidade de compreender a linguagem falada e/ou escrita.
Paciente
L.A., 62 anos, sofreu um AVEI em 20/07/2012. Durante a avaliação
fisioterapêutica, você notou comprometimento na realização de movimentos
intencionais, o qual não pode ser atribuído à fraqueza muscular, déficit da
coordenação motora, perda sensorial ou falta de atenção aos comandos. A partir
disso você sugere que esse paciente apresente:
C) Apraxia
C) Apraxia
Os nervos
cranianos contêm fibras sensitivas e/ou motoras que emergem através de forames
ou fissuras situadas no crânio. São em número de 12 pares, identificados de I a
XII. O Nervo Facial (NC VII) possui importante função motora e sensitiva da
face e participa da inervação parassimpática. Entre outros sinais, uma lesão
periférica próxima à origem desse nervo fará com que o paciente apresente
quadro clínico de:
A) paralisia
motora dos músculos faciais das partes superiores e inferiores no lado
ipsilateral da lesão e perda do paladar nos dois terços anteriores da língua.
Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. Na morte encefálica não é possível
manter e/ou recuperar a homeostase interna, pois os danos encefálicos são
permanentes.
II. A letargia é considerada um estado
de diminuição do nível de consciência em que o paciente não consegue ser
acordado, mesmo após estímulos brandos.
III. A demência é caracterizada como um
quadro de perda permanente e progressiva das funções cognitivas, sem alteração
do estado de alerta ou do nível de consciência.
IV. A escala de coma de Glasgow,
padronizada e utilizada para documentar o nível de consciência, deve ser
aplicada quando o paciente não estiver sob o efeito de sedativos.
V. As posturas em descerebração e
decorticação são consideradas anormais e podem sugerir uma síndrome de
herniação do tronco encefálico.
B) Apenas I,III,IV e V estão corretas
Faça a correlação entre os itensdas colunas direita e esquerda:
1-
Nervo Trigêmeo
|
(
) Lesão do VII par craniano, nervo facial.
|
2-
Astereognosia
|
(
) Incapacidade de reconhecer objetos pelo tato, na ausência de disfunção
sensitiva.
|
3-
Paralisia de Bell
|
(
) Controledos músculos da mastigação e da sensibilidade da face.
|
4-
Apraxia Ideomotora
|
(
) Inabilidade de desempenhar tarefas automaticamente ou sob comando, por
não entender o conceito do ato.
|
5-
Apraxia Ideatória
|
(
) Inabilidade de executar tarefas motoras intencionais sob comando ou de
imitar gestos, embora o paciente entenda a ideia e os conceitos da tarefa.
|
Assinale a alternativa que compõe a sequência numérica CORRETA:
D) 3, 2, 1, 5, 4.
A
ptose palpebral é característica da lesão do ____ par craniano.
Assinale
a alternativa cujos componentes preenchemadequadamente a lacuna da oração
acima:
A) III par –óculomotor.
A percussão sobre o tendão patelar faz o joelho estender-se, sem que
tomemos conscie^ncia desse movimento. O reflexo patelar e´ um exemplo de ato
reflexo, ou seja, de resposta do corpo humano a um esti´mulo específico, antes
que o ence´falo tome conscie^ncia dele.
Com base em seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa que
complete a descrição correta do reflexo patelar, de forma a torna´-la coerente:
“A percussão sobre o tendão estimula o fuso muscular. O estímulo chegará
à medula espinal através de uma ________________, adentrando na medula no
_____________. Em seguida, haverá sinapse direta entre os neurônios sensorial e
motor. O ___________________ sairá da medula pelo __________________ e, através
de uma __________________, o comando motor chegará ao músculo, solicitando que
esse realize a contração. Esse trajeto percorrido pelo impulso nervoso forma o
arco reflexo, neste caso, ___________________”.
B) via aferente, corno dorsal, neurônio motor, corno ventral, via eferente, monossináptico.
Tônus muscular é o estado de tensão
permanente do músculo estriado, mesmo em repouso. Em outras palavras, é a
resistência encontrada ao alongamento muscular passivo. A resistência
ao alongamento passivo de um músculo, verificada em diferentes
velocidades de estiramento, deve ser sempre comparada com o músculo situado no
membro oposto, o que permite obter informações úteis sobre o aumento ou
diminuição do tônus e sobre a possível assimetria existente entre esses
membros. Entre os distúrbios do tônus incluem-se a hipertonia e a hipotonia. Com
base nessas informações e em seu conhecimento sobre tônus muscular, analise as
afirmativas abaixo:
I – A hipertonia, como o próprio nome indica, corresponde ao aumento da
resistência ao alongamento muscular passivo.
II – A hipertonia elástica não depende da velocidade imposta pelo
examinador no momento do alongamento muscular.
III – O estiramento muscular passivo de um músculo hipotônico
evidenciará resistência aumentada.
IV – O Sinal de Babinsk é característico da presença de espasticidade.
V – A avaliação do tônus muscular deve ser realizada por meio da
palpação e alongamento musculares, assim como pela observação da postura
mantida pelo membro durante o repouso e execução de movimentos voluntários.
Quais dessas afirmativas estão certas? Assinale a alternativa
correta:
B) Apenas I,
IV e V são corretas.
Paciente
J.O.S., com 57 anos de idade e diagnóstico médico de Acidente Vascular
Encefálico Isquêmico em hemisfério D e diagnóstico fisioterapêutico de
Hemiplegia Completa, desproporcionada, com predomínio braquial à E, compareceu
a sua clínica para avaliação. Durante o exame da sensibilidade tátil,
comparando o hemicorpo direito com o esquerdo, você notou que ela encontrava-se
diminuída no hemicorpo afetado. Com base nas informações supracitadas, assinale
a alternativa que caracteriza o déficit correspondente:
D) Hipoestesia
D) Hipoestesia
Existem dois tipos de
sensibilidade: a protopática (sensação de proteção) e a epicrítica (sensação
discriminativa). Considerando que a avaliação da sensibilidade realizada pelo
fisioterapeuta inclui essas duas modalidades sensoriais, enumere cada um dos termos
abaixo como uma sensação de proteção (1) ou como uma sensação discriminativa
(2):
( ) Dor.
(
) Cinestesia.
(
) Esteregnosia.
(
) Temperatura.
(
) Vibração.
Assinale a alternativa que
compõe a sequência numérica CORRETA:
C) 1,2,2,1,2
Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. A avaliação do tônus dos músculos que compõem o tríceps sural pode
ser realizada através do estiramento muscular. Nesse caso, deve ser realizada
uma dorsiflexão do tornozelo.
II. A hipertonia muscular pode ocorrer em decorrência de danos ao
sistema nervoso central e periférico.
III. O Sinal de Babinski positivo é evidenciado pela extensão do hálux e
“abertura em leque” dos demais artelhos.
IV. O reflexo de retirada é um exemplo de reflexo monossináptico.
V. Dermátomos correspondem a áreas da pele inervadas por uma única raiz
sensitiva.
E) Apenas I,III e V estão corretas
Em relação à avaliação do
paciente neurológico, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa
CORRETA:
I.
A Escala de Coma de Glasgow é amplamente utilizada para avaliar o grau de
consciência de pacientes que não se encontram sob a ação de sedativos.
II.
O termo apraxia refere-se à incapacidade de reconhecer objetos por meio do
tato, apesar de estarem intactos os órgãos efetuadores desse processo.
III.
São sinais clínicos característicos da presença de espasticidade: sinal de
Babinsk positivo, clônus e hiporreflexia.
IV.
A Escala de Ashworth Modificada é amplamente utilizada para avaliar o grau de
espasticidade presente em determinado músculo.
V.
O termo disdiadococinesia refere-se à incapacidade de executar movimentos
rápidos e alternados.
B) Apenas I, III, IV e V são corretas.
O
paciente P.N.O., com 21 anos de idade e diagnóstico médico de Atrofia Cerebelar
Precoce compareceu a sua clínica. Durante o exame físico você notou hipotonia
muscular global, ataxia durante a realização de movimentos livres, déficit
proprioceptivo, dificuldade de manter-se em bipedia em solo estável e instável
e alterações em todas as provas de coordenação motora. O comprometimento da
habilidade de realizar movimentos rápidos e alternados, como a alternação
rápida entre pronação e supinação do antebraço, é denominado
A)
disdiadococinesia
Coordenação ou movimento coordenado é a habilidade de executar respostas
motoras suaves, precisas e controladas. O ganho de habilidade para produzir
essas respostas ocorre ao longo de um processo complexo que depende de um
sistema neuromuscular intacto. Os fisioterapeutas frequentemente envolvem-se no
exame, no diagnóstico e no tratamento dos comprometimentos de coordenação,
geralmente resultantes de algum déficit na integração entre os processos
sensoriais, motores e neurais. Uma avaliação da coordenação motora pode incluir
um ou mais dos objetivos abaixo:
I. Determinar as
características da atividade muscular durante o movimento voluntário.
II. Avaliar as
habilidades de músculos ou grupos musculares para trabalhar em conjunto visando
realizar uma tarefa ou atividade funcional.
III. Identificar
a capacidade de iniciar, controlar e concluir o movimento.
IV. Determinar a
cadência, o sequenciamento e a precisão dos padrões de movimento.
V. Ajudar a
estabelecer objetivos de tratamento, considerando os comprometimentos, formular
resultados almejados para tratar limitações funcionais e incapacidades e
determinar intervenções específicas diretas.
Quais desses
objetivos podem estar incluídos em uma avaliação da coordenação motora?
Assinale a alternativa CORRETA:
D) I, II, III, IV e V
D) I, II, III, IV e V
Os testes aplicados pelo fisioterapeuta para avaliar a coordenação
motora podem exigir equilíbrio ou não. Os testes de coordenação que não exigem
equilíbrio avaliam os componentes estáticos e dinâmicos dos movimentos quando o
corpo não está na posição ereta e abrangem tanto as atividades motoras
grosseiras quanto as finas. Os testes que exigem equilíbrio avaliam tanto os
componentes estáticos da postura e do equilíbrio quanto os dinâmicos quando o
corpo está na posição ereta,envolvendo primariamente atividades motoras
grosseiras. Considerando essa subdivisão, assinale cada um dos itens abaixo
como um teste de coordenação SEM uso de equilíbrio (1) ou como
um teste de coordenação COM uso de equilíbrio (2):
(
) índex-índex.
(
) calcanhar-joelho.
(
) andar em círculo, sentidos alternados.
(
) pronação-supinação.
(
) oposição dos dedos.
( )
marcha no lugar.
Assinale a alternativa que compõe a sequência numérica CORRETA:
B) 1,1,2,1,1,2
A paciente A.M., com 24 anos e diagnóstico médico de Doença
de Machado-Joseph, um tipo de
degeneração cerebelar, chega a sua clínica. Durante o exame de equilíbrio, você
solicita que ela se mantenha em bipedia, sobre apoio bipodale em solo estável,
eobserva pequenas oscilações, embora a paciente não tenhaqualquer dificuldade
para manter-se com estabilidade. Com o intuito de progredir com o teste, você
lhe solicitaquefeche os olhos:ela oscila de maneira acentuada, demonstrando
incapacidade de elaborar uma estratégia eficiente para manter-se com
estabilidade. O que isso pode indicar? Assinale a alternativa CORRETA:
A) A paciente é mais dependente da aferência visual, pois as aferências somatossensoriais, principalmente a proprioceptiva, provavelmente estão insuficientes.
A) A paciente é mais dependente da aferência visual, pois as aferências somatossensoriais, principalmente a proprioceptiva, provavelmente estão insuficientes.
Em relação à análise do equilíbrio, sabemos ser de grande importância
averiguar se as estratégias adotadas por nosso paciente são suficientes para
que ele se mantenha estável. As respostas motoras adotadas para corrigir os
desequilíbrios posturais podem ser observadas no plano sagital, limitando-se
basicamente a três estratégias, que envolvemo tornozelo, o quadril e o passo.
Com base em seu conhecimento sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. As estratégias do tornozelo e do quadril são utilizadas nas situações
em que o centro de gravidade permanece dentro dos limites da estabilidade.
II. A utilização da estratégia do tornozelo requer a amplitude de
movimento intacta, porém não requer força nos tornozelos.
III. Quando as estratégias sem deslocamento – a do tornozelo ea do
quadril – sãoinsuficientes para recuperar o equilíbrio, um passo é usado para
alinhar novamente a base de apoio sob o centro da massa.
IV. A estratégia do quadril geralmente é utilizada para restaurar o
equilíbrio em resposta a perturbações mais amplas e rápidas, ou quando a
superfície de apoio é flexível ou menor do que os pés.
V. A estratégia do tornozelo é caracterizada pela ativação
sequencial dos músculos do quadril, do joelho e do tornozelo.
Quais dessas afirmativas estão certas? Assinale a alternativa
correta:
C) I,III e IV
obrigado
ResponderExcluirobrigadaa
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